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▲郭綜合醫院放射腫瘤科陳紘玉主任指出,透過新式4D電腦斷層模擬定位,讓肺癌放射治療更精準有效。(圖/記者林悅攝,下同)

記者林悅/南市休閒定義為何報導

國人肺癌發生率逐年增加,近5年來平均死亡人數超過9千人,是台灣癌症10死因之首,郭綜合醫院放射腫瘤科陳紘玉主任指出,透過新式4D電腦斷層模擬定位,讓肺癌放射治療更精準有效。

陳紘玉主任指出,肺癌的危險因子包含了:一、抽菸:被認為是最大的肺癌危險因子,抽得越多越久,罹患肺癌的機會就越高;二、廚房油煙&二手菸:被認為是女性肺癌的重要因子;三、家族病史;四、空氣污染(ex:PM2.5);五、肺結核及其他慢性肺病(如慢性阻塞性肺病);六、石棉暴露;七、放射線暴露;八、老化等等。





肺癌的種類可分為小細胞癌與非小細胞癌兩大類,前者約占10至15%,好發在呼吸道中央,生長快速易轉移,治癒率低,與抽菸高度相關;後者又可分為肺腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞癌。其中肺腺癌佔多數,好發在肺部周邊,是女性最好發的類型;鱗狀細胞癌好發肺部中央,生長速度不快,與抽菸強烈相關;大細胞癌罕見,好發在肺臟表面,生長快速易轉移。

早期的肺癌,完全沒有症狀,當有症狀產生時,7成的病患已是局部晚期或已轉移。常見症狀包含:持續咳嗽、痰中帶血、胸痛、哮鳴、喘鳴和呼吸急促等等。若是產生轉移現象,可能發生淋巴腺腫大、中樞神經系統的侵犯、骨骼疼痛、高鈣血症以及黃疸等症狀;也可能有全身性症狀,包括有厭食、體重減輕、虛弱、易疲倦等。

肺癌篩檢工具包含胸部X光、低劑量電腦斷層掃描,前者只能偵測大於1公分的病兆,後者則能早期偵測到0.3至0.5公分的病兆,但健保不給付,需自費。診斷分期則可以透過支氣管鏡、電腦斷層以及正子攝影等來確認。

肺癌的分期,主要是根據:一、肺部腫瘤的大小;二、腫瘤侵犯周圍組織的深度,例如胸腔壁;三、肺癌細胞是否擴散到淋巴結或身體其他部位。第I期是早期癌症,第IV期為晚期癌症,即癌細胞已經擴散到身體其他部位,例如骨骼。

肺癌的治療,根據分期,第1期到第3期可考慮手術或是放射線治療,第4期則以化學治療、標靶治療、或是免疫治療為主。而肺癌放射線治療之時機:一、早期肺癌;二、局部晚期肺癌(IIIB期);三、手術治療後的病人;四、姑息性放射治療。

陳紘玉主任舉案例指出,58歲魏先生,抽菸長達40年,因咳嗽,痰液有血絲來求診,被診斷為局部晚期鱗狀細胞肺癌IIIB期,採用放射治療合併化學治療的方式,治療成效相當好,3個月後腫瘤完全消失。

陳紘玉主任說,傳統放射治療在治療如肺部、胸部、上腹部(肝臟)的腫瘤時,隨著呼吸起伏,腫瘤亦隨著移動,為了確保可以照射到腫瘤,需要加大照射範圍,導致較高的副作用。而4D電腦斷層模擬定位,在定位時除了取得腫瘤與周遭正常組織相對位置的3度空間電腦斷層影像之外,還多1個時間,在不同的呼吸週期取得不同組的CT,可以精確地確定腫瘤移動範圍,避免腫瘤因呼吸的移動,超出了治療範圍,且搭配影像導航動態弧形放射治療系統,可進行強度調控放射治療,提升腫瘤治療效果,並可有效減少照射範圍,降低放射治療的副作用。





台北市長柯文哲日前對「兩岸一家親」的說法致歉,但市府緊急滅火,強調柯是對聽到這一詞感到不悅的民眾說「歹勢」,對此,台北市擬參選人、台大政治系兼任教授李錫錕今(12)日批評,柯文哲是立場忽紅忽綠的「政治蝙蝠」,根本就是把所有選民當成「朝三暮四」的猴子耍,棉質休閒短褲完全瞧不起選民!

李錫錕表示,之前主張兩岸一家親,又說自己是墨綠的柯文哲,這幾天態度放的相當軟,先是對「兩岸一家親」的說法很「歹勢」,再稱自己不會出來選2020總統,好像在跟民進黨說「我會乖乖聽話,拜託不要派最強的人出來選」,但後來竟又派市府發言人出來滅火,說市長只是在撫慰情感」,「絕對沒有」為「兩岸一家親」這句話道歉。

李錫錕指出,雖然大家對柯文哲這種說變就變的政治性格,已經習以為常,但是在兩岸定位這麼重大的事情上頭,還是很驚訝柯竟然在幾個小時之內,就能在兩個極端之間擺盪,對柯感到非常失望,也覺得非常不應該,因為這種一變再變的立場,根本就是把所有選民當成「朝三暮四」的猴子耍,完全瞧不起選民!

李錫錕表示,民進黨害怕跟柯文哲分裂,讓國民黨漁翁得利;柯文哲也害怕民進黨自提人選,威脅連任之路,這個是大家都知道的事實。也因為民進黨內獨派反彈,所以黨主席蔡英文,才請柯文哲補考「台灣價值」,這是刻意作球給柯文哲,讓大家互相休閒定義有台階下,但經過了這兩天,大家應該都非常清楚,柯文哲心裡面既沒有「兩岸一家親」,也沒有「台灣價值」,「因為他只想到他自己」,只要是為了自己的政治利益,柯隨時可以是「紅統」,也隨時可以是「綠獨」。

李錫錕嚴正表示,一個在兩岸定位上「忽而綠獨」、「忽而紅統」的政治蝙蝠,真的沒有資格當首都市長,因為這完全違背了民主政治的最基本要求,市長必須「明確讓選民知道你是誰?要代表什麼價值?」選民才能真正選出能夠代表自己的政治人物。否則,一下子對獨派說自己是墨綠,轉頭又對著統派說自己一家親,選民到底該怎麼選擇?還是就活該被柯耍著玩呢?

李錫錕說,柯文哲前兩天說自己沒有要選總統,對於柯這個表態,他深表肯定支持。因為首都有個蝙蝠市長就已經很糟糕了,要是未來再有個蝙蝠總統,那台灣的未來就真的只剩下一片黑暗了!

新北減碳成果再下一城!環保署13日舉行「106年度直轄市及縣(市)環保機關推動因應氣候變遷行動執行績效評比」全國特優獎頒獎,新北市以低碳生活實踐、氣候變遷調適的優異表現,連續第6年榮獲全國特優。



市府經驗 吸引各界取經新北市升格後陸續推出全國首創的「節電診所」、「低碳社區標章」、「低碳社區規劃師」、「節電認同券」、「揪團來省電」、「參與式屋頂農場」等節能減碳政策,並領先全國內成立專責的低碳社區發展中心,減碳成效獲得6次全國特優獎肯定。新北市環保局副局長王美文13日代表新北市府領獎,王美文表示,氣候變遷衝擊日益嚴重,全球有超過70%溫室氣體排放來自城市,因此,城市層級的減碳行動已成為對抗全球暖化的重要推手,新北市的成功經驗已吸引各界爭相前來取經,讓好的政策在全國各縣市遍地開花。輔導區里 取得低碳認證此外,新北市2015年也率全國之先取得環保署低碳永續家園縣市層級最高等級的銀級認證,並持續輔導全市各行政區里參與認證,至今共有7個銀級認證里、177個銅級認證里,另有12個區獲得銅級認證,認證通過數量居全國之冠,新北市也不吝分享經驗,期盼與各城市攜手合作,共同面對氣候變遷。環保局指出,以實施數年的「節電診所」、「低碳社區標章」及「低碳社區規畫師」等措施為例,一年最多可省下超過1萬度電、省水6000度以上及減碳約3萬5000公噸二氧化碳當量。另外,全國首創「新北市節電認同券」,針對耗能家電推出季節限定專案;「夏月節電中,揪團來省電」活動則由里長投入,市民積極配合,至今累計節電量超過182萬度,減碳量達965公噸以上,不僅讓節電種子深植於民心,也獲得評審委員青睞。(中國時報)



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